PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD 

INTRODUCCION.

El estado de salud es una constante preocupación de la humanidad. Sin embargo es difícil poder definir oexplicar el concepto de salud. Desde hace tiempo se definía a la salud como la ausencia de la enfermedad.No es el mejor criterio ya que no se puede definir con una negación. El diccionario de la Real Academia Española define a la salud como “el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”.Esta definición es muy amplia, poco precisa y cuantificable.En gran parte de la historia el tema de la salud estuvo dominado por las enfermedades infecciosas. Con elcorrer de la evolución se originaron nuevas infecciones y otras fueron desapareciendo, sin mediar algunamedida preventiva. Siguiendo a la evolución humana aparecen una serie de enfermedades que no teníaconexión con las infecciones y no eran transmisibles como el infarto de miocardio, la depresión, el cáncer yotras. A estas entidades se las denominaba “enfermedades de la civilización”. Pero estos cambios en lacivilización también interferían en la evolución de las enfermedades infecciosas, produciendo modificacionesen sus patrones. Corrientes colonizadoras, conquistas militares, guerras, todas traen aparejadosconsecuencias en el rumbo de las enfermedades infecciosas. Luego la industrialización, el crecimientodemográfico, el abordaje indiscriminado sobre la ecología, los conocimientos científicos,lascomunicaciones, la globalización económica han cambiado los parámetros en la salud, dando como ideaque todo es un proceso dinámico y como expresa Buda: lo único constante es el cambio.Muchas organizaciones y entre ellas la Organización mundial de la Salud (OMS) han tomado a la Saludcomo un derecho y así también se expresa en la Declaración Universal de los Derechos Humanos endiciembre de 1948 la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ella expresa que todo hombre tienederecho a conservar su salud y, en caso de que se enferme, a poseer los medios para curarse.En este capítulo intentaremos reflexionar acerca del mismo, ver como evolucionó a través del tiempo y queparámetros influyeron en estos cambios.

OBJETIVOS.

♦Comprender y analizar las distintas definiciones de salud y enfermedad.

♦Analizar las ventajas y limitaciones de la definición de salud y enfermedad de la OMS.

♦Comprender las características del modelo biomédico. Cuales son sus ventajas y limitaciones.

♦Conocer el concepto de uni y multicausalidad y su aplicación.

♦Conocer la evolución del concepto salud enfermedad a través de la historia.

♦Conocer las etapas de la historia natural de la enfermedad y su relación con los niveles deprevención.

♦Comprender el concepto actual de salud enfermedad.

♦Comprender el concepto de proceso salud enfermedad.

♦Analizar las ventajas y limitaciones del modelo biopsicosocial

DEFINICIÓN DE LA OMS. VENTAJAS Y LIMITACIONES DE ESTA DEFINICION.

La organización Mundial de la Salud define a la salud como: “

un estado completo de bienestar físico,mental y social 

” y agrega

: “y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

Cuando uno se refiere al concepto de salud este debe incluir varios aspectos a saber:Objetivo: la definición debe mostrar un parámetro observable y comparable para poder tomarlo comopatrón y relacionarlo con otros. Ejemplo: si presenta una hepatitis B que tenga el antígenocorrespondiente.Subjetivo: se refiere a lo que puede percibir el sujeto, que puede creerse no enfermo.Capacidad funcional: una misma enfermedad puede afectar de distintas maneras a una persona. Un dolor puede pasar para algunas personas desapercibido y a otras lo inhabilita. Esto también lo debereflejar la definición.Teleológico: plantea a la salud como un instrumento para conseguir otros objetivos. Sin salud no haytrabajo, no hay desarrollo social ni bienestar familiar, ni amoroso.En base a estos aspectos analicemos la definición de salud de la OMSEn la definición de la OMS se incluyen se incluye el aspecto subjetivo al incluir en una parte el estadocompleto de “bienestar” y tomando a la persona como un ser “biopsicosocial”.Continuemos analizando los otros aspectos.En su enunciado “es el

estado

completo de bienestar……”, muestra a la salud como algo fijo, estático. Lasalud dista mucho de ser estática, la salud es un proceso en continuo cambio. La salud es un estadocontinuo de adaptación. Está influenciada por la biología, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, loshábitos y otros factores que hacen a la constante adaptación del hombre en el medio.Esta definición se ajusta a un modelo cartesiano que se sustenta en el paradigma biomédico, un paradigmaconvencional y reduccionista.¿Qué podemos decir relacionado al aspecto objetivo?Analicemos este concepto: “un

completo bienestar físico….”. ¿Cómo definimos el completo bienestar?,¿Cómo lo comparamos? ¿Cuál es el fin? Es lo mismo el bienestar que refiere una persona luego de realizar un ejercicio que el que refiere otro luego de consumir una droga? ¿Los dos están saludables?.

Por esto es difícil cuantificarlo y a la vez parece algo inalcanzable para la población (¿será por esto que lollamamos

 pacientes

?) y expresamos de esta manera que la salud es una incapacidad que se podríaalcanzar algún día.Muchos preguntan porque no se modifica la definición. Una respuesta puede ser porque el objetivo de laOMS es que todos los pueblos alcancen el máximo nivel de salud y lo tome más como meta o fin que comoalgo puntual y objetivo para cumplir. Este valor deseado permitiría mejorar las condiciones de vida de lapoblación a medida se avanza en el intento de satisfacer las necesidades psíquicas, físicas y sociales.

CONDUCTAS  DE SALUD

Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explícita o implícitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena alimentación, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hábitos de Salud.

   

 Característica de la Conducta de la Salud:
Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autónomas con escasa o nula relación entre las diferentes conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentación y vida muy sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza está la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con variables demográficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campañas de medios de comunicación, enfermedades cercanas al individuo, e información de masas. Los costes y los beneficios se relacionan con esas variables demográficas y psicosociales. Ej: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen al beneficio y al coste.

Las Reacciones Psicológicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los fenómenos psíquicos o interiorización del individuo. Es una reacción psicológica suscitada por una experiencia intensamente vivida.

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a vivir como una situación de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psíquico.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor físico y psíquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece.
4. Anomalía; porque no soy igual que los demás y no puedo realizar lo que los demás.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos más importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.

La enfermedad se va a involucrar en función del tipo de enfermedad, según sea Aguda o Crónica, variará el pronóstico y la evolución, también la edad va a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivirá de distinta forma. El Sexo también influye, ya sea masculino o femenino se vivirá diferente y se generará una situación diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una modificación del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia a esta situación puede dar lugar a reacciones de disfunción, dándose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crónicas , el proceso de adaptación va a tener una serie de implicaciones.